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把握医养结合机会 积极布局基层医疗卫生服务

时间:2017-05-17发布者:王涛浏览次数:750 次

中国是世界上老年人口最多的国家,且老龄化速度较快。据世界卫生组织预测,到2050年,中国将有25%的人口超过60岁,成为世界上老龄化最严重的国家。老年人常见的疾病如冠心病、高血压、糖尿病等在人群中的发病率将大大提高, 对日常生活照顾和医疗卫生服务双重需求叠加的趋势也越发显著,养老健康服务的需求也日益增多。老年人医疗服务需求主要集中于慢性病的诊治,多需长期观察随访,对医疗服务的便捷性需求较高。当前的医疗服务体系使医疗资源多集中于大型医院,与老年人对医疗服务需求的特点不符。因此从2013年开始,国家各部门陆续出台了十余项政策鼓励发展医养结合产业,推动医养融合发展。将养老服务和医疗卫生相结合,加强对老年人疾病的预防和控制,有利于满足老年人多样化的健康养老服务需求,且有利于维护社会的和谐稳定。


“医养结合”就是将养老服务与医疗服务相结合,实现社会资源利用的最大化。据统计,目前我国共有医养结合机构5500余家,共有床位115.21万张,其中医疗床位25.63万张、养老床位89.58万张,有2100余家机构纳入医保定点。据预测,2017-2021年,医养结合市场的年均复合增长率约为17.92%,2021年市场规模将达到11603亿元。医养结合模式大致分为养老机构增设医疗服务资质和门诊;医疗卫生服务机构增设科室开展养老服务;医疗机构与养老机构协议合作,定期派医护人员进驻养老院;家庭医生进社区,进家庭等。目前我国约有90%的老年人选择居家养老,结合此特点,建立依托社区的医养结合服务模式,将有利于分享万亿医养结合服务市场的蛋糕。


医疗卫生服务各个层次的供给方中,基层医疗卫生服务最贴近社区,可以为老年人提供便捷的医疗服务,更容易与医养结合养老模式相结合。老年人可以与社区医生建立良好的互动,与基层医疗卫生服务机构及家庭医生签约,医务人员对老年人健康进行良好的动态管理。当前国家正积极推进分级诊疗,将疾病按照轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构根据自身能力承担不同类型疾病的治疗,按照病情变化的情况,及时将病人转至上级医院。此举有利于将病源从大医院分流,缓解大医院就诊负担的,又保证了患者能够得到适宜的治疗。由于绝大多数的常见病、慢性病均无需至高级别医院诊治,这给社区基层医疗服务带来了发展的契机,未来 5 年基层医疗服务的投入将大幅提升,基层门诊量占比有望从目前不到 60%提升至高于70%。具有品牌化、规模化、规范化的基层诊所将是未来的发展趋势。连锁诊所通过标准化的统一管理打造品牌,通过品牌建立信任机制,获得市场认可从而实现规模复制。


基层医疗服务诊所主要分为西医诊所、中西结合诊所、中医诊所。西医类诊所主要依赖于全科医生,然而2017年我国尚有6万全科医师缺口,尚不能满足基层医疗卫生服务的需求。中医诊疗是中华民族的瑰宝,历史悠久且具有广泛的群众基础,是西医服务有利的补充和替代,中医诊疗所占比例也在逐年提升。在贴近社区的门诊开设中医康复理疗科,提供针灸、拔罐、药熏、艾灸、针刀、牵引、推拿、刮痧等治疗手段和中药、中成药等,切合分级诊疗理念服务于老人,能够辅助促进以养为主的医养结合服务。国家政策层面也支持中医服务与养老结合,国务院办公厅《关于印发中医药健康服务发展规划(2015—2020年)的通知》鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院,鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室,促进中医药与养老服务结合。国家中医药局《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》提出60%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康养老服务,65岁以上老年人中医药健康管理率达到65%以上。与此同时,国家鼓励社会力量举办中医医疗机构,降低中医诊所准入门槛,对社会资本举办的提供传统中医药服务的基层中医诊所,在医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制。保证社会办和政府办中医医疗机构在准入、执业等方面享有同等权利。


市场需求的提升以及政策层面的支持,给基层中医服务打开了更广阔的发展空间。布局基层医疗,尤其是基层中医服务,不仅可以把握分级诊疗下医疗需求的“入口”,更契合“医养结合”的医疗端需求。基层医疗服务通过满足老年人常见病、多发病的诊治,既提升了养老机构的竞争力,又有利于与养老产业协同发展。

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